Ответ:
Вы можете ознакомиться с перечнем медицинских услуг, представляемых в рамках Территориальной программы ОМС, в любом лечебном учреждении Темрюкского района, в страховой медицинской организации, выдавшей Вам страховой медицинский полис. Также Вы можете получить компетентную консультацию по всем интересующим вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования в Темрюкском межрайонном филиале Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования по телефону «горячей линии» 5-37-06.
Подскажите, пожалуйста, если я нахожусь на лечении в частной клинике и могу предоставить квитанции об оплате медицинских услуг, могу ли я вернуть % от оплаченной суммы? Если да, то какой?
Ответ:
Нет, не можете. Законодательством, регламентирующим предоставление медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, не предусмотрена компенсация денежных средств, израсходованных гражданином на оплату медицинской помощи, оказанной по договору об оказании платных медицинских услуг.
Действующим законодательством предусмотрено предоставление гражданам социальных налоговых вычетов (статья 219 Налогового Кодекса Российской Федерации) в сумме, уплаченной налогоплательщиком за услуги по лечению в соответствии с перечнем, утвержденным Правительством Российской Федерации. Для получения социального вычета необходимо обратиться в налоговый орган по месту жительства гражданина.
Лечащий врач отказывается направить меня на консультацию и диагностические обследования в Краевую клиническую больницу г. Краснодара. Я жительница Темрюкского района, у меня есть полис ОМС. К кому обратиться за содействием?
Ответ:
Вы можете обратиться к главному врачу. Если вопрос не будет решен в лечебном учреждении, вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала Вам страховой медицинский полис ОМС.
Я и моя 5-летняя дочь – москвичи. Планируем во время школьных каникул поехать к родственникам в Темрюкский район. Надо ли брать с собой наши полисы ОМС, окажут ли по ним медицинскую помощь за пределами Москвы?
Ответ:
Согласно Закону Российской Федерации от 28.06.1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», страховой медицинский полис имеет силу на всей территории России. Поэтому советуем обязательно взять ваши московские полисы ОМС с собой, чтобы при необходимости предъявить в лечебное учреждение по месту пребывания. При затруднениях с получением медицинской помощи в лечебных учреждениях Темрюкского района рекомендуется обратиться в Темрюкский межрайонный филиал КТФОМС, расположенный по адресу: г. Темрюк, ул. Таманская, 69 «А», тел 5-37-06.
Я прописана и фактически работаю в г. Темрюке, хотя трудовая книжка находится в Москве (работаю от московской фирмы). Как мне получить полис ОМС в г. Темрюке (по месту жительства)?
Ответ:
Вы не можете получить полис ОМС в г. Темрюке. Согласно Закону Российской Федерации от 28.06.1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страхователями по ОМС работающего населения являются предприятия, учреждения, организации всех форм собственности, а также лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью, выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в Фонды обязательного медицинского страхования.
Взаимоотношения страхователя-работодателя со страховой медицинской организацией определяются Договором обязательного медицинского страхования работающих граждан, в соответствии с которым работодатель несет ответственность за обеспечение полисами ОМС своих работников. Для обеспечения Вас полисом ОМС необходимо обратиться к руководителю или в отдел кадров фирмы, в которой Вы работаете.
Что нужно делать, если при обращении в лечебное учреждение при Вас не оказалось полиса ОМС?
Ответ:
Получив полис ОМС, внимательно изучите информацию о наименовании, адресе и телефонах страховой медицинской организации, которая Вас застраховала, и запомните ее! При обращении в медицинское учреждение сообщите работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о страховой медицинской организации для подтверждения факта страхования. Если все же Вам отказывают в приеме, обращайтесь к главному врачу или заведующему отделением для оперативного взаимодействия со СМО, с целью уточнения реквизитов полиса ОМС. Факт Вашего страхования может быть подтвержден также и во всех филиалах Краснодарского территориального фонда ОМС. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении!
Я проживаю в Темрюкском районе по временной регистрации. Прописана в Москве. Подскажите, как получить ОМС на дочь, родившуюся в г. Темрюке. В СМО «Сибирь» отказали – сказали, что только в Москве. Но у меня нет такой возможности, а в поликлинике требуют полис. Как быть?
Ответ:
Согласно Закону Российской Федерации от 28.06.1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страхователями неработающего населения, в том числе детей, являются органы муниципальных образований субъектов Российской Федерации. То есть неработающие граждане обеспечиваются страховыми медицинскими полисами обязательного медицинского страхования по месту жительства, а дети – по месту жительства одного из родителей (матери), удостоверенному паспортными данными. С учетом того, что Ваше постоянное место жительства в Москве, полис ОМС Вашему ребенку должна выдать одна из страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование неработающих граждан г. Москва.
Краснодарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования оказывает содействие гражданам в получении полисов ОМС за пределами Краснодарского края. Вы можете обратиться в Темрюкский межрайонный филиал КТФОМС по адресу: г. Темрюк, ул. Таманская, 69 «а», тел. 5-37-06.
Выпуск №132, 10.09.09
